Information for the diagnosis and treatment of root resorption due to tooth replantation.

A favorable prognosis after tooth avulsion depends on some variables, such as the extra-alveolar period and storage medium. Vitality of the periodontal ligament cells is considered a critical factor for a successful outcome without root resorption. The dental surgeon is provided with clinical information and radiographic findings to establish a diagnosis and may rely on current available guidelines. Once trauma has occurred, treatment must be quick and effective, and periodic follow-up must be performed. Clinical, radiographic, and histologic characteristics for each type of root resorption due to tooth replantation are presented, with the aim to provide information for the diagnosis and treatment of healing complications.

Lesão de células gigantes periférica: relato de caso / Peripheral giant cell lesion: a case report

Com maior incidência entre a terceira e a sexta décadas de vida e com discreta preferência pelo sexo feminino, a lesão de células gigantes periférica é comum na boca, acometendo tanto maxila como mandíbula e quase exclusivamente rebordo alveolar e gengiva. Apesar da etiologia obscura, acredita-se que o aparecimento dessas lesões esteja relacionado a fatores irritantes locais como raízes residuais, dentes mal conservados ou mal posicionados, cálculos dentais, restaurações com excessos proximais, próteses inadequadas, ou ainda corpos estranhos no sulco gengival. O diagnóstico depende da avaliação integrada entre os achados clínicos, radiográficos e histológicos. No presente relato, os autores descrevem um caso em paciente negra com 72 anos de idade, apresentando um nódulo gengival avermelhado de aproximadamente 1,5 cm de diâmetro na região vestibular de incisivo a canino inferiores esquerdos, com base séssil, limites nítidos, consistência flácida e indolor. Radiograficamente não se identificou alteração óssea na área. As hipóteses diagnósticas consideradas foram Lesão de Células Gigantes Periférica, Fibroma Cemento Ossificante Periférico e Hiperplasia Fibrosa, não se considerando o diagnóstico de Lesão do Hiperparatireoidismo pela ausência de sinais clínicos e radiográficos sugestivos da lesão. O diagnóstico definitivo foi conseguido após biópsia excisional em cuja análise microscópica se identificou presença de lesão osteofibrosa benigna com células gigantes (Lesão de Células Gigantes Periférica). O acompanhamento clínico pós-operatório evidenciou favorável reparação cicatricial da área operada

With larger incidence among the third and to sixth decades of life and with discreet preference for females, the peripheral giant cells lesion is common in the mouth, attacking as much maxilla as mandible and almost exclusively alveolar edge and gum. In spite of the obscure aetiology, it is believed that the emergence of those lesions is related to irritants local factor as residual roots, teeth badly conserved or badly positioned, dental calculus, restorations with excesses, inadequate prostheses, or still strange bodies in the gingival furrow. The diagnosis depends on the evaluation integrated among the clinical, radiographic and histopatological features. In the present report, the authors describe a case in black woman 72 years old, presenting a nodule red gingival of approximately 1,5 cm of diameter in the vestibular area of incisor to left inferior canine tooth, with large base of implantation, clear limits, painless and flaccid consistence. Radiographicaly didn't identify bony alteration in the area. The diagnosis hypotheses considered were Peripheral Giant Cells Lesion, Peripheral Cemento Ossifying Fibroma and Fibrous Hyperplasia, not being considered the diagnosisof Lesion of Hyperparathyroidism for the absence of suggestive clinical and radiographic signs of this lesion. The definitive diagnosis was gotten after biopsy in whose microscopic analysis identified presence of osteofibrous benign lesion with giant cells (Peripheral Giant Cells Lesion). The postoperative clinical accompaniment evidenced favorable repair of the operated area

Avaliação da densidade radiográfica de defeito periodontal em suínos utilizandoimagem digital / Evaluation of the radiography density of periodontal defect in pigs using digital image

A imagem digital tem sido utilizada como um importante recurso diagnóstico na Odontologia. A dificuldade no diagnósticodos defeitos de furca desperta particular interesse, visto que o tratamento está relacionado à extensão do defeitoósseo. Além da qualidade da imagem, a habilidade do observador é essencial para o diagnóstico. Recurso técnico comoa densidade poderia auxiliar na análise comparativa das imagens do mesmo defeito, entre os períodos de observação.O objetivo deste estudo foi avaliar a densidade radiográfica como auxiliar na determinação da extensão de defeitos defurca. Foram criados 24 defeitos de furca em dente birradicular mandibular de suínos, com profundidade crescente,numa seqüência de remoção óssea simulando envolvimento de furca grau I,II e III; sendo obtidas imagens digitais a cada passo. Determinou-se a média de densidade dos defeitos (inicial, grau I, grau II, grau III), num total de 96 imagens. Com os valores obtidos foi realizada análise de variância e teste de Tukey para comparação entre os graus de envolvimento de furca. Houve diferença significativa (p<0,001) entre os defeitos: inicial e grau I, II e III; grau II e III. Não houve diferença significativa apenas entre os defeitos grau I e II (p>0,05). A média de densidade para os grupos foi: inicial- 126,98; grau I - 112,52; grau II - 106,22; grau III - 80,63. Concluiu-se que a densidade radiográfica pode auxiliar na quantificação de defeito de furca, constituindo recurso adicional à habilidade do observador.

Análisis de la acción del ácido cítrico en la remoción del ligamento periodontal necrosado de dientes de ratón / Análise da ação do ácido cítrico na remoção do ligamento periodontal necrosado de dentes de rato / Analysis of the action of citric acid in the removal of mouse necrotized periodontal ligament

El mantenimiento del ligamento periodontal sin vitalidad en la superficie radicular puede influenciar en el proceso de reparación en el reimplante dental, por lo tanto puede ser sustituido por tejido óseo o comenzar un proceso de reabsorción inflamatória. Por lo tanto, muchas formas de retiro de este ligamento se han estudiado. Es propuesta de ese trabajo evaluar, por medio de cortes histológicos, los resultados del tratamiento de la superficie de los dientes sometidos a exodoncias y mantenerlo en medio ambiente por 6 horas. Para la realización del experimiento, se utilizaron 15 ratones, divididos en tres grupos, con 5 dientes cada uno: Grupo I, suero fisiológico por tres minutos; Grupo II, ácido cítrico (pH 1.0) por tres minutos; Grupo III, fricción de la superficie radicular con gaza esteril humedecida con ácido cítrico (pH1.0) por um minuto. Después del procesamiento laboratorial de rutina los cortes fueron sometidos a análisis cuantitativo y cualitativo (Software ImageLab - Diracom 3). En todos los grupos fueron observados restos del ligamento periodontal en toda la extensión palatina de la superfície radicular. El grupo III tuvo la mayor área de tejido con diferencia estadisticamente significante (p> 0.001). Fue posible concluir que el ácido cítrico no fue capaz de remover el ligamento periodontal necrosado de dientes de ratón después de seis horas de resequedad, en ninguna de las formas de aplicación utilizada.

The maintenance of the periodontal ligament without vitality on the root surface can influence in the process of repair in the dental replantation, therefore it can be substituted by bone tissue or to give beginning to a process of inflammatory resorption. Therefore, many forms of removal of this ligament have been studied. It is intention of this work to evaluate, by means of histological study, the results of the treatment of the tooth surface in dental extraction and left in environment for 6 hours. For the accomplishment of the experiment 15 mouse, divided in three groups will be used, with 5 teeth in each: Group I, salt solution per three minutes; Group II, acid citric (pH 1,0) per three minutes e; Group III, friction of the root surface with acid humidified barren gauze with citric (pH 1,0) per one minute. After the laboratorial processing of routine the cuts had been submitted to the qualitative and quantitative analysis (Software ImageLab - Diracom 3). In all the groups had been observed remaining of the periodontal ligament in all palatal extension of the root s surface. Group III showed to greater tissue area with statistic significant difference (p > 0.001). It was possible to conclude that acid the citric one was not capable to after remove the rat periodontal tooth ligament necrosis six hours of drying, in none of the forms of used application.

A manutenção do ligamento periodontal sem vitalidade sobre a superfície radicular pode influenciar no processo de reparo no reimplante dentário, pois pode ser substituído por tecido ósseo ou dar início a um processo de reabsorção inflamatória. Por isso, muitas formas de remoção desse ligamento têm sido estudadas. É propósito de este trabalho avaliar, por meio de cortes histológicos, os resultados do tratamento da superfície de dentes avulsionados cirurgicamente e deixados em meio ambiente por 6 horas com soro fisiológico e ácido cítrico (pH 1.0). Para a realização do experimento serão empregados 15 ratos, divididos em três grupos, com 5 dentes em cada: Grupo I, soro fisiológico por três minutos; Grupo II, ácido cítrico (pH 1.0) por três minutos e; Grupo III, fricção da superfície radicular com gaze estéril umedecida com ácido cítrico (pH 1.0) por um minuto. Após o processamento laboratorial de rotina os cortes foram submetidos à análise qualitativa e quantitativa (Software ImageLab - Diracom 3). Em todos os grupos foram observados remanescentes do ligamento periodontal em toda extensão palatina da superfície radicular. O grupo III mostrou maior área de tecido com diferença estatisticamente significante (p> 0.001). Foi possível concluir que o ácido cítrico não foi capaz de remover o ligamento periodontal necrosado de dentes de rato após seis horas de ressecamento, em nenhuma das formas de aplicação utilizada.

Carcinoma mucoepidermóide de palato: descrição de um caso clínico / Mucoepidermoid carcinoma of the palate: a case report

Embora pouco freqüente, o carcinoma mucoepidermóide constitui a mais comun neoplasia maligna de glândula salivar, acometendo tanto glândulas maiores quanto menores. O presente trabalho objetivou valorizar a importância do cirurgião-dentista no diagnóstico precoce desta lesão, embasada no caso clínico de paciente do sexo feminino, melanoderma, com 42 anos de idade, que se apresentou à consulta com queixa de lesão nodular no palato, relacionando seu aparecimento com exodontia próxima à área, realizada um ano antes. O exame físico evidenciou nódulo superficial de limites nítidos, com aproximadamente 2,5 cm de diâmetro, no palato duro, na região de primeiro molar esquerdo ausente. Radiograficamente, não se notou alteração óssea na área. Foi realizada biópsia incisional, definindo-se o diagnóstico pela microscopia de luz. A paciente foi então encaminhada a serviço de oncologia, que optou pela terapêutica cirúrgica. No contrôle pós- operatório de dois anos , observou-se que a paciente se encontrava em boas condições de saúde, sem evidências de recidiva ou novo tumor primário. Dessa forma, concluiu-se que o tratamento cirúrgico mostrou-se eficaz na resolução do caso de carcinoma mucoepidermóide ora apresentado

Onze anos de avaliação dos planos de tratamento e tratamentos realizados pela disciplina de clínica integrada, Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP / Eleven years of evaluation of the treatment plans and tretments accomplished by the discipline of integrated clinic, Araçatuba dental school - UNESP

Objetivo: A proposta desse trabalho é avaliar os planos detratamento desenvolvidos e os tratamentos realizados pelosalunos da disciplina de Clínica Integrada da Faculdade deOdontologia de Araçatuba - UNESP, no período de 1993 a2003. Método: Os dados foram coletados dos 1287 prontuáriosde pacientes atendidos pela disciplina nesse período,organizados em formulários próprios e tabulados. Resultados:Dentre as principais necessidades odontológicas observadasdestacaram-se o preparo básico periodontal (84,61 por cento) e aspróteses fixas (50,89 por cento unitárias, 27,04 por cento 3 elementos). Emmeio aos tratamentos, os mais realizados foram: restauraçõesde resina composta (15,55 por cento), amálgama (7,70 por cento) e raspagemcorono-radicular (12,33 por cento). Conclusão: Com base nosresultados, foi possível concluir que os planos de tratamentodesenvolvidos na disciplina de Clínica Integrada apresentamuma seqüência lógica que possibilita um tratamento maisracional e que os tratamentos realizados cumpriram o que foiproposto nos planos, a despeito das alterações provocadaspelas dificuldades financeiras dos pacientes.

Análise densitométrica digital do processo de reparo em dentes de rato reimplantados / Digital densitometric evaluation of process of repair of tooth replantation in rats

A avulsão dentária é caracterizada pelo completo deslocamento do dente do seu alvéolo e a melhor forma de tratar um dente avulsionado é o seu reimplante. Mesmo diante das melhores circunstâncias os reimplantes tardios falham devido à reabsorção radicular que é detectada apenas durante a avaliação radiográfica. A imagem digital surgiu como um recurso diagnóstico rápido e de fácil utilização sendo considerada precisa. Para diminuir a variabilidade de interpretação é sugerida a análise radiográfica quantitativa por meio da densidade radiográfica. O propósito deste trabalho foi analisar comparativamente o processo de reparo do reimplante dental em ratos utilizando a análise densitométrica no sistema digital Digora. Foram utilizados 30 ratos machos, divididos em 3 grupos de 10 animais, que tiveram seu incisivo superior direito extraído e tratado da seguinte forma: grupo I - reimplante imediato, grupo II - reimplante tardio sem tratamento e o grupo III - reimplante tardio com tratamento da superfície radicular utilizando raspagem do ligamento e fluoreto de sódio. Os animais foram sacrificados após 60 dias do ato operatório, suas maxilas foram separadas e as imagens radiográficas obtidas de forma que sobre cada placa óptica ficassem as duas hemimaxilas (tratada e controle), o penetrômetro de alumínio e a identificação. Foram realizadas medidas de densidade em áreas padronizadas no sistema Digora. Os valores densitométricos encontrados foram submetidos à análise de variância e teste de Tuckey, e análise não paramétrica do número de áreas de reabsorção. Podemos concluir que a análise densitométrica constitui um importante exame complementar para o acompanhamento dos reimplantes uma vez que permitiu a detecção de reabsorção radicular em todos os grupos, cuja ordem decrescente de envolvimento foi o grupo do reimplante tardio sem tratamento, seguido pelo reimplante tardio com tratamento e por último o reimplante imediato.